Μέχρι και προ 25ετίας η αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη γινόταν με την ανοιχτή διακυστική προστατεκτομή, η οποία όμως απαιτούσε νοσηλεία τουλάχιστον 7 ημερών στο νοσοκομείο και σημαντικό διάστημα επαναφοράς στις πλήρεις δραστηριότητες του ασθενούς, συχνά υπήρχε ανάγκη μετάγγισης αίματος, και σε ένα όχι αμελητέο ποσοστό ασθενών εμφανίζονταν ακράτεια και στυτική δυσλειτουργία.
Η επανάσταση στη χειρουργική αντιμετώπιση της καλόηθους υπερπλασίας του προστάτη ήρθε με την εφαρμογή της μονοπολικής διουρηθρικής προστατεκτομής ( TUR-P ) , δηλαδή της ενδοσκοπικής εξαίρεσης του προστάτη μέσω της ουρήθρας, με την οποία μειώθηκε ο χρόνος νοσηλείας στις 3 μέρες, με αντίστοιχα σημαντική μείωση του διαστήματος αποθεραπείας και της ανάγκης μετάγγισης αίματος. Επίσης, τα ποσοστά εμφάνισης ακράτειας και στυτικής δυσλειτουργίας είναι αμελητέα. Τα βασικά μειονεκτήματα της μονοπολικής διουρηθρικής προστατεκτομής ( TUR-P ) είναι ότι λόγω της χρήσης γλυκίνης και της απορρόφησης της από τον οργανισμό, ο χειρουργικός χρόνος δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία ώρα , καθώς μπορεί να εμφανιστεί το απειλητικό για τη ζωή του ασθενούς σύνδρομο TUR-P , που συνίσταται σε υπόταση, βραδυκαρδία, ανησυχία, ναυτία, σύγχυση και μεταβολικές διαταραχές.

 

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ

Την τελευταία δεκαετία η πλέον σύγχρονη ενδοσκοπική μέθοδος εξαίρεσης του προστάτη είναι η διπολική διουρηθρική προστατεκτομή με το σύστημα TURIS (πλάσμα εξάχνωση ή διουρηθρική προστατεκτομή σε φυσιολογικό ορό ) υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία, που αποτελεί την εξέλιξη της μονοπολικής διουρηθρικής προστατεκτομής ( TUR-P ) κι εμφανίζει σημαντικά συγκριτικά πλεονεκτήματα, με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία, αλλά και τη μεγάλη προσωπική εμπειρία από την καθημερινή εφαρμογή της.

  • Στη μέθοδο TURIS χρησιμοποιείται φυσιολογικός ορός, με αποτέλεσμα ο χειρουργικός χρόνος να αυξάνεται στις δύο ώρες και να παρέχεται η δυνατότητα για εξαίρεση μεγαλύτερου όγκου προστάτη.
  • Μηδενικά ποσοστά εμφάνισης του συνδρόμου TURP.
  • Είναι σχεδόν αναίμακτη, κατάλληλη ακόμα και για ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά ( διακόπτονται για λίγες μέρες ).
  • Παραμονή για ένα με δύο 24ωρα στο νοσοκομείο κι έξοδο χωρίς τον ουροκαθετήρα, και ταχύτερη επάνοδο στις δραστηριότητες.
  • Δεν επηρεάζει καθόλου την στύση και την εγκράτεια του ασθενούς.
  • Τέλος, ένα ακόμα σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι όλο το εξαιρεθέν προστατικό αδένωμα αποστέλλεται για βιοψία, όπως και στη μονοπολική διουρηθρική προστατεκτομή.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Απόλυτες

  • Υποτροπιάζουσα επίσχεση ούρων.
  • Νεφρική ανεπάρκεια λόγω της απόφραξης από την υπερπλασία του προστάτη.
  • Άτονη κύστη, όταν η κύστη έχει υποστεί σοβαρού βαθμού μόνιμη βλάβη και παρουσιάζει αδυναμία κένωσης των ούρων.
  • Η λιθίαση (πέτρες) της ουροδόχου κύστης.
  • Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
  • Υποτροπιάζουσα μακροσκοπική αιματουρία

Σχετικές

  • Μικρή ή μηδενική ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή κι επιδείνωση των συμπτωμάτων.
  • Υπόλειμμα ούρων > 100-150ml.
  • Αλλεργίες ή αντενδείξεις στη χρήση φαρμακευτικής αγωγής.
  • Εκκολπώματα & δοκίδωση κύστης (κύστη προσπαθείας).

Συμπερασματικά, η πλέον σύγχρονη, οριστική και πιο αποτελεσματική θεραπεία για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, τόσο για τους ασθενείς που πλέον η φαρμακευτική αγωγή δεν τους βοηθά, όσο και για τους ασθενείς που κατά την αρχική διάγνωση παρουσιάζουν σοβαρές επιπλοκές (εκκολπώματα και δοκίδωση κύστης, λίθους στην κύστη, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, έντονη συμπτωματολογία, μεγάλη κατακράτηση ούρων, επίσχεση ούρων, νεφρική ανεπάρκεια, υποτροπιάζουσα αιματουρία), είναι η διουρηθρική προστατεκτομή με το σύστημα TURIS (πλάσμα εξάχνωση ή διπολική διουρηθρική προστατεκτομή σε φυσιολογικό ορό ).